문화 탐방 참가 신청서

성 명

주   소

주민등록번호

(보험가입시 필요)

연락번호

성별

부여군 

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개인

정보

수집 안내 및 동의 안내

[수집하는 개인정보 항목 -  성명, 주민등록번호, 연락처]

[개인정보의 이용 목적 -  2021년 역사문화 탐방 운영] 

[개인정보의 보유 및 이용기간 -  사업 종료시까지]

[기타사항] 

정보주체는 개인정보 수집 및 이용동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이  경우  2021년 도서관과 함께하는 역사   문화 탐방에  참여할 수 없습니다.

□ 동의

□ 동의하지 않음

개인

정보 제3자에게 정보

제공 동의 안내

[제공받는 자 – 보헙사]

[개인정보의 이용 목적-  참가자 여행자 보험 가입]

[제공하는 개인정보 항목 -  이름, 주민등록번호] 

[개인정보의 보유 및 이용기간 – 사업 종료시까지]

[기타사항] 

정보주체는 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 “2021년 도서관과 함께하는 역사문화 탐방”에 참여할 수 없습니다. 

□ 동의

□ 동의하지 않음

위와 같이 2021년 도서관과 함께하는 역사문화 탐방을 신청합니다

2021.   11.    .

신청자:           (서명)  

충청남도부여교육지원청부여도서관장  귀하